Vse, kar morate vedeti o hormonski nadomestni terapiji, ki temelji na testosteronu

Testosteronsko HNZ ali hormonsko nadomestno zdravljenje lahko ljudem povzroči večjo samozavest, ublaži spolno disforijo in v mnogih primerih rešuje življenja.
  Slika lahko vsebuje stekleničko za injiciranje testosterona HRT Testosteron Foto ilustracija Them; Fotografije prek Getty Images

Številne trans osebe, ki iščejo zdravniški prehod, se obrnejo na hormonsko nadomestno zdravljenje (HNZ), ki temelji na testosteronu, kot pomemben korak na svoji poti.



HNZ s testosteronom pogosto uporabljajo transmoške osebe in transmoški, da ublažijo spolno disforijo, povečajo samozavest in se počutijo bolj domače v svojem telesu in umu. Jemanje testosterona lahko povzroči spremembe primarnih in sekundarnih spolnih značilnosti, kot so globlji glas, povečana poraščenost obraza in telesa, rast klitorisa, prerazporeditev maščobe in povečana mišična masa.

Poleg telesnih sprememb pa je razlogov, da se ljudje odločijo za maskulinizirajoče HNZ – bodisi zaradi zmanjšanja tesnobe bodisi zaradi lažjega socialnega okolja – veliko razlogov. Jemanje HNZ je bilo prikazano močno izboljšati duševno zdravje mnogih trans ljudi in v mnogih primerih rešiti življenja. Ljudje, ki jemljejo maskulinizirajoče HNZ so poročali občutiti manj psihološke stiske, izkusiti več spolnega zadovoljstva in drugače pomagati, da se počutijo bolj udobno v svojem telesu in umu.



Pred začetkom HNZ je pomembno, da opravite raziskavo in razumete spremembe, ki jih želite videti zaradi testosterona, vključno s tem, katero obliko testosterona želite jemati, katere učinke želite videti ali se jim izogniti, kako se želite počutiti po zdravljenju, in več. Če upoštevate vse te stvari, lahko zdravniku pred začetkom zdravljenja pripravite seznam vprašanj.



Preberite o odgovorih na vaša najpogostejša vprašanja o maskulinizaciji HNZ: Kaj je testosteronsko HNZ? Ali potrebujem zaviralec estrogena? Kaj se bo zgodilo z mojim telesom na testosteronskem HNZ? Ali lahko dam mikroodmerke HNZ? Ali obstajajo kakšna tveganja? Ali me bo testosteron še bolj razjezil? Kako vzamem testosteron? Ali je HNZ na osnovi testosterona zame? Bo moje zavarovanje krilo HRT?

Kaj je testosteronsko HNZ?

HNZ na osnovi testosterona, ki se običajno imenuje maskulinizirajoče HNZ , je zdravljenje, ki vključuje uporabo različnih oblik testosterona za spreminjanje zunanjega videza in čustvenega stanja nekoga.

Maskulinizirajoče HNZ je običajno sestavljeno iz jemanja neke oblike terapije s testosteronom, med katerimi je najpogostejša sintetična oblika hormona, imenovana injekcija. testosteron cipionat . Obstajajo pa tudi drugi načini jemanja HNZ na osnovi testosterona poleg injekcij; odvisno od kako postopoma si želite sprememb da začnete, vam lahko predpišejo gel ali obliže za počasnejše sproščanje.



Ali potrebujem zaviralec estrogena, ko začnem jemati testosteron?

Na splošno vam ob začetku HNZ na osnovi testosterona ni treba začeti jemati zdravila za zaviranje estrogena. To je zato, ker obstoječe ravni estrogena ne preprečujejo zvišanja ravni testosterona, če jemljete HNZ, kar pomeni, da lahko nekdo še vedno doseže želene telesne in čustvene spremembe od T brez zaviralca estrogena. Pravzaprav, nedavne raziskave kažejo da lahko jemanje HNZ na osnovi testosterona sčasoma dejansko zmanjša raven estrogena.

Kaj se bo zgodilo z mojim telesom na testosteronskem HNZ?

Vaše telo bo šlo skozi niz trajnih in začasnih sprememb pri maskuliniziranem HNZ, odvisno od vašega odmerka in tega, kako dolgo ga nameravate jemati.

Najpogostejše trajne spremembe lahko vključujejo:

  • Globlji glas
  • Povečana rast dlak na telesu in obrazu
  • Povečanje klitorisa
  • Androgena alopecija, splošno znana kot moška plešavost

Pogoste začasne spremembe, ki se bodo sčasoma spremenile, če se odločite prenehati jemati testosteron, lahko vključujejo:

  • Mastnejša koža in akne
  • Povečan libido
  • Prerazporeditev maščobe in povečanje telesne mase na trebuhu
  • Povečana mišična masa in moč
  • Prenehanje menstruacije
  • Vaginalna atrofija

Čeprav so to pogosti učinki, je telo vsakogar drugačno in spremembe, ki se pojavijo ali ne, bodo to odražale.

Ali lahko obrnem trajne spremembe, ki jih povzroči HNZ s testosteronom?

HNZ je lahko mešana vreča za mnoge trans osebe, pri čemer so nekatere spremembe zaželene, druge pa ne preveč. Nekdo si morda želi rasti klitorisa, ne pa povečane poraščenosti telesa. Drugi morda želijo globlji glas, ne pa brade. Vsaka kombinacija želenih sprememb je veljavna, saj ni enega načina za iskanje oskrbe, povezane s prehodom.

Na srečo, če želite izboljšati spremembe, ki jih povzroči HNZ, jih je veliko mogoče obrniti z dodatnim zdravljenjem. Nekaterim ljudem, ki so jim po jemanju maskulinizirajočega HNZ zrasle dlake na obrazu, opravijo lasersko odstranjevanje dlak in elektrolizo, da odstranijo novo rast. Prav tako je izpadanje las pogosto mogoče zdraviti z jemanjem finasterid med HNZ za preprečevanje plešavosti oz minoksidil za naknadno zdravljenje izpadanja las. Za nekatere druge morebitne spremembe, kot npr povečanje klitorisa , se lahko reverzibilnost razlikuje glede na posameznikovo osebno anatomijo. Jemanje finasterida lahko tudi prepreči neželeno rast dna z blokiranjem proizvodnje androgena, imenovanega DHT. Odločitev za jemanje finasterida je osebna, saj so cilji vseh glede HNZ drugačni.

Ali obstajajo tveganja za testosteronsko HNZ?

Maskuliniziranje HNZ ima lahko pri nekaterih bolnicah neželene stranske učinke. Kljub temu obstajajo tveganja, ki so del večine kakršnega koli zdravljenja. Na splošno se strokovnjaki za transmedicino in glavna medicinska združenja strinjajo, da so koristi HNZ pri zdravljenju spolna disforija na splošno odtehtajo tveganja.

Nekateri splošni zdravstveni problemi, na katere morate biti pozorni po začetku HNZ na osnovi testosterona, vključujejo:

  • Mastna koža/akne
  • Izguba las
  • Povečani glavoboli
  • Splošne bolečine v medenici
  • Nelagodje v klitorisu
  • Vaginalna atrofija
  • Apneja v spanju
  • Visok holesterol
  • Visok krvni pritisk
  • Globoka venska tromboza in/ali pljučna embolija
  • Sladkorna bolezen tipa 2
  • Policitemija, proizvodnja preveč rdečih krvnih celic

Mnoga od teh tveganj, kot sta visok krvni tlak ali visok holesterol, so povezana z družinsko anamnezo. Če je visok krvni tlak nekaj, kar se pojavlja v vaši družini, zlasti med cis moškimi, se posvetujte s svojim zdravnikom, da boste lahko pozorni na morebitne negativne učinke in jih ujeli pred časom.

'Kaj določena oseba opisuje kot tveganje v primerjavi s koristjo, se lahko razlikuje glede na to, kakšna so njena posebna pričakovanja, potrebe ali želje glede tega hormona,' Steph deNormand, vodja programa Trans Health pri Fenway Health , pove Njim .

Kako bo testosteron vplival na mojo menstruacijo in plodnost?

Maskulinizirajoče HNZ lahko prekine vašo menstruacijo, odvisno od vašega odmerka ter tega, kako dolgo in stalno jemljete testosteron. Ko gre za učinke maskuliniziranja HNZ na plodnost, je še veliko neznank. Na splošno strokovnjaki priporočajo, da se pred začetkom jemanja testosterona posvetujete s svojim zdravnikom o možnostih ohranjanja plodnosti, kot sta pridobivanje in shranjevanje jajčec, da izboljšate svoje možnosti za kasnejše ustvarjanje zarodkov, sposobnih za življenje.

Medtem ko se veliko ljudi odloči zamrzniti svoja jajčeca pred začetkom HNZ, nastajajoče raziskave je ugotovil, da lahko to storite tudi po tem, ko ste na HRT.

»Ugotavljamo tudi, da se zdi, če nekdo izgubi testosteron, čedalje bolj verjetno, da si bo plodnost opomogla, vsaj na način, da bo lahko bodisi zanosila ali lahko šla skozi postopek pridobivanja jajčeca kjer bi sicer lahko imeli genetsko povezane otroke,« pravi deNormand Njim .

Pomembno je omeniti zamrznitev jajčec po jemanju testosterona vključuje prekinitev HNZ in morda začetek druge oblike hormonske terapije za lažjo ekstrakcijo IVF.

Kako bo testosteron vplival na moje razpoloženje? Ali me bo testosteron še bolj razjezil?

TV-oddaje, kot so Beseda L so ohranili napačno prepričanje, da lahko testosteron dramatično spremeni osebnost ljudi, ki ga jemljejo. Medtem ko vas testosteron lahko naredi bolj razdražljivega, strokovnjaki pravijo, da 'T-bes' ni nič drugega kot mit.

'To je napačno prepričanje, da ga povzroča' steroidni bes ', okrajšava za steroidni bes,' Dr. Soren Estvold, član upravnega odbora Klinika za enakost pri Augusta Health, pripoveduje Njim . »To se pogosto pripisuje bodybuilderjem, ki jemljejo ogromne količine testosterona, da bi dosegli svoje mišične cilje. Transmoškim bolnikom ni dana količina testosterona, ki jo uporabljajo bodybuilderji.«

Vrste čustvenih sprememb, ki jih lahko pričakujete, se bodo zelo razlikovale od osebe do osebe. Nekateri ljudje pravijo, da se po začetku jemanja testosterona celo počutijo bolj čustveno uravnoteženi, pravi deNormand Njim .

»Gre bolj za to, da se je način, kako občutijo svoja čustva, premaknil ali spremenil,« pravi deNormand. 'Nekateri ljudje, s katerimi se bom pogovarjal, bodo rekli, da tam, kjer so morda imeli slab dan [in] v preteklosti jokali, obstaja večja verjetnost, da bodo razočarani ali jezni.'

Poleg vpliva na vaš temperament HNZ, ki temelji na testosteronu, po besedah ​​deNormanda dokazano spremeni razpoloženje na različne načine. Mnogi bolniki so poročali, da se počutijo bolj domače v svojem telesu, bolj podobni sebi in na splošno bolj sproščeni. Drugi pravijo, da testosteron vpliva na njihov način razmišljanja na bolj abstrakten način in spreminja njihov miselni proces. Po nekaj mesecih zdravljenja nekateri ljudje pravijo, da so zaradi jemanja testosterona postali manj čustveni in da težje jokajo.

Če ugotovite, da testosteron negativno vpliva na vaše razpoloženje, se pogovorite s svojim ponudnikom o možnostih za pomoč pri obvladovanju vašega razpoloženja, kar lahko vključuje prilagoditev odmerka, spremembo načina dajanja za vaš T, pogovorno terapijo in drugo.

Kako jemljem testosteron HNZ?

Zdravstveni delavci bodo predpisali različne oblike maskulinizirajočega HNZ na podlagi raven fizičnih sprememb, ki jih želite , obstoječa zdravstvena stanja in osebne želje, pravi deNormand. Ena najpogostejših možnosti je jemanje testosterona z injekcijo. Obstajata dve standardni obliki testosterona za injiciranje: testosteron cipionat in testosteron enantat. Medtem ko je prva najpogostejša oblika, se enantat običajno predpisuje ljudem, ki so alergični na cipionat nosilnega olja.

Testosteron si lahko injicirate subkutano ali intramuskularno. Oba načina dostave se razlikujeta na naslednje načine:

  • Subkutano : Z manjšo iglo si injicirate odmerek neposredno v maščobno tkivo neposredno pod kožo na trebuhu ali stegnih.
  • Intramuskularno : Z daljšo iglo vbrizgate odmerek v globlje mišice pod maščobno tkivo in kožo na stegnih.

Intramuskularne injekcije se lahko dajejo enkrat na teden ali dvakrat na dva tedna, odvisno od priporočila vašega zdravnika. Vendar pa pri subkutanih injekcijah maščobno tkivo ne zadrži vbrizgane zaloge hormonov enako dolgo, kar pomeni, da so tedenske injekcije običajno boljše.

Druga pogosta metoda dostave testosterona je preko gela. Topični testosteronski gel lahko dajemo vsak dan tako, da ga razporedimo po enem delu telesa, kot sta rama ali stegno. Pomembno je, da pustite, da se predel posuši in ga pokrijete z oblačili, če se nameravate dotikati drugih ljudi, ker se lahko testosteron odtrga. Ta oblika testosterona običajno ni priporočljiva za ljudi z majhnimi otroki, saj se lahko zdravilo nenamerno odrgne nanje v eni uri po nanosu T. Vendar pa se lahko temu tveganju izognete tako, da testosterona uporabite pred spanjem, namesto zjutraj.

Testosteronski obliži delujejo podobno kot lokalni geli. Obliž nalepite enkrat na dan na del telesa, kot je roka ali stegno, da sprostite odmerek gela na kožo. Prednost obliža je v tem, da se v nasprotju z gelom ne odrgne na druge ljudi eno uro po namestitvi. Pomembno je omeniti, da so testosteronski obliži najdražja možnost za maskulinizacijo HNZ. DeNormand pravi, da obliž za nekatere ljudi draži, zato morda ni najboljša možnost za ljudi z občutljivo kožo.

Dolgoročne možnosti za testosteron, ki zahtevajo manj vzdrževanja, vključujejo testosteronske pelete , ki se kirurško vsadijo enkrat na tri do šest mesecev, in dolgodelujoči za injiciranje imenovano Aveeed, ki se daje vsakih 10 tednov po začetnem polnilnem odmerku. Pomembno je vedeti, da je lahko vsaka od teh možnosti draga, saj nekateri zavarovalni načrti ne krijejo njihovih stroškov.

Na splošno se stroški lahko zelo razlikujejo za vsa ta zdravljenja, odvisno od tega, ali imate zavarovanje in ali vaša polica krije oskrbo, ki potrjuje spol. Na splošno , je testosteron cipionat najcenejša možnost in stane 40–90 USD za dvomesečno zalogo; gel v povprečju stane 30-80 USD na mesec; obliži lahko stane več kot 500 $ na mesec .

Ali lahko mikrodoziram testosteron HNZ?

V preteklih letih, mikrodoziranje — ali jemanje majhnega odmerka testosterona — je postalo vedno bolj priljubljena kot možnost zdravljenja za trans osebe, ki želijo ublažiti učinke HNZ. Ljudje pogosto jemljejo mikroodmerke, da bi dosegli nekatere učinke T, kot sta nižji glas in prerazporeditev teže, na manj intenziven način, kot bi ga povzročil polni odmerek.

Ker vsi drugače presnavljajo hormone, zdravstveni delavci pogosto sodelujejo z bolniki, ki jih zanima mikroodmerjanje, da bi našli odmerek, ki jim ustreza. Čeprav ni standardnega mikroodmerka, ljudje pogosto jemljejo 0,1 mL do 0,2 mL testosterona, vbrizganega tedensko (povprečni polni odmerek je 0,3 mL na teden) ali 20 mg testosteronskega gela, ki se nanese na dan (povprečni polni odmerek je 40,5 mg, apliciran na dan).

Je maskuliniziranje HNZ zame?

Odločitev o začetku HNZ na osnovi testosterona je osebna in temelji na številnih dejavnikih, vključno z vašimi estetskimi cilji, vašo zdravstveno zgodovino in vašimi željami. Nikomur ni treba jemati HRT, da bi postal trans. Transtransnost je ekspanzivna, kar pomeni, da nekatere trans osebe iščejo zdravniško tranzicijo, druge pa ne, vsi pa lahko še vedno spadajo pod trans dežnik.

Pomembno je omeniti, da čeprav se ta kombinacija zdravil običajno imenuje maskulinizirajoče HNZ, si vsi ljudje, ki jemljejo testosteron, ne želijo teh sprememb, da bi se »maskulinizirali«. Ljudje v transrodnem dežniku iščejo zdravila, ki se običajno imenujejo maskulinizirajoče HNZ, iz različnih razlogov, pogosto, a ne izključno kot del medicinskega prehoda.

»Pravzaprav govorimo o posebnih zdravilih ali učinku, ki ga ima zdravilo, namesto da bi uporabili 'maskuliniziranje' ali 'feminiziranje', ker imajo različni ljudje različne cilje pri določenem zdravilu. Nekdo morda jemlje zdravila, kot je testosteron, brez namena, da bi se maskuliniziral, ampak da bi se še bolj oddaljil od ženskosti,« pravi deNormand. Njim .

Če vas zanima začetek HNZ, se pogovorite s svojim zdravnikom primarne zdravstvene oskrbe o svojih možnostih. Če niste prepričani, vam lahko pogovor z zdravstvenim delavcem, ki je specializiran za HRT, pomaga odgovoriti na vsa vaša vprašanja, preden se odločite začeti.

Medtem ko HNZ, ki temelji na testosteronu, običajno povezujemo s transmoškimi in transmoškimi ljudmi, je samo zdravljenje namenjeno vsem, ki menijo, da bi jim koristilo.

Kako pridem do HNZ s testosteronom? Ali HRT krije zavarovanje?

Način dostopa do hormonov je lahko v veliki meri odvisen od vaše bližine zdravnika, ki vam predpiše hormonsko nadomestno zdravljenje, vašega zavarovalnega kritja ali vaše sposobnosti plačila iz lastnega žepa. Večina večjih zasebnih zavarovalnic do neke mere pokrivajo HNZ; vendar, samo nekatere države dovoljujejo programe javnega zavarovanja kot Medicaid za kritje oskrbe, ki potrjuje spol.

Ponudniki pogosto uporabljajo enega od dveh pristopov za predpisovanje: zahtevajo pismo strokovnjaka za duševno zdravje, preden odobrijo HNZ, ali model informirane privolitve, pri katerem od pacientov ni potrebno, da jih odobri terapevt. Trans osebe so morale desetletja opraviti določeno stopnjo ocene psihologa, da bi ugotovili, ali so kandidati za HNZ ali ne. Ta varuh procesa, ki je bil sposoben prejeti zdravljenje, ki je rešilo življenje, in otežil prehod za mnoge trans osebe.

Medtem ko nekateri ponudniki zdravstvenih storitev še vedno zahtevajo pisma strokovnjakov za duševno zdravje, so številni zdravniki v zadnjih nekaj desetletjih sprejeli nov postopek: informirano privolitev. Ta model omogoča trans osebam dostop do recepta brez psihološke ocene. Uradne podatkovne baze klinik za informirano soglasje, ki ponujajo HNZ, ni, vendar lahko povprašate katero koli zdravniško ordinacijo, ki ponuja HNZ, kakšne so njihove zahteve za pridobitev recepta. Ena najbolj znanih in razširjenih klinik za informirano privolitev, ki daje HRT, je Načrtovano starševstvo .

Če živite daleč stran od ponudnikov HNZ, je druga možnost, za katero se odločijo nekatere trans osebe, plačilo storitev neposredno uporabniku, kot je npr. FOLX zdravje in Perje . Pomembno je omeniti, da večina e-zdravstvenih storitev trenutno ne sodeluje s ponudniki zavarovanj, zato stroški zdravil prihajajo iz lastnega žepa. Obe zgoraj omenjeni storitvi zahtevata mesečno pavšalno plačilo in vam poleg zagotavljanja telezdravstvenih storitev na zahtevo pošiljata zdravila neposredno.

Trans osebe, ki nimajo dostopa do zavarovanja ali sredstev za plačilo iz lastnega žepa, že desetletja uporabljajo DIY HNZ, pri katerem ljudje dostopajo do hormonov po neuradnih kanalih in jih jemljejo brez nadzora zdravnika. Tako kot pri vsakem nenadzorovanem zdravljenju tudi HNZ, ki ga izvajate sami, prinaša različna tveganja, saj noben zdravstveni delavec ne spremlja ravni vaših hormonov, da bi zagotovil, da so v varnem območju. Vendar pa lahko takojšnji vpliv HNZ, ki reši življenja, za mnoge ljudi močno odtehta tveganja, povezana s HNZ, ki ga naredi sam.