Neusmiljena vojna Rona DeSantisa proti transotrokom je dosegla novo dno
Guverner Floride oroži državno medicinsko birokracijo, da se loti zdravstvene oskrbe, ki rešuje življenja.
Ta objava je bila prvotno objavljena na Mati Jones .
Ko Emile Fox Ko je izvedel, da Floridski odbor za medicino, telo za sprejemanje predpisov za zdravnike v njegovi zvezni državi, razmišlja o prepovedi transspolne zdravstvene oskrbe za mlade, je pomislil na lastno tranzicijo. Fox, 27-letni barista iz Orlanda, pravi, da je imel v najstniških letih in v mladosti resne duševne težave. Toda ko se je sredi dvajsetih pojavil kot trans, je doživel tisto, kar imenuje »ta klik«. Kmalu je pod nadzorom zdravnika začel s tečajem testosterona; ko je slišal, da je njegov glas utihnil, se spominja, da je pomislil: 'Nisem se zavedal, da sem pogrešan.'
Pogosto se je spraševal, koliko muke bi si lahko prihranil, če bi prestopil v mlajših letih. Toda predlagano pravilo zdravniške komisije bi izničilo to možnost za transmladost s Floride – in vsi zdravniki, ki bi jim pomagali, bi tvegali izgubo licence. Tako je avgusta Fox odpotoval v Fort Lauderdale, da bi prosil odbor za ohranitev oskrbe, ki potrjuje spol, za najstnike na Floridi. »Ne verjamem, da stanje transspolnosti povzroča duševno bolezen – verjamem, da je to splošno pomanjkanje podpore, družbenega sprejemanja in zdravljenja,« je dejal Fox. povedal upravi , njegov glas je bil napet z živci, v nabito polni konferenčni sobi, enakomerno razdeljeni med podpornike in nasprotnike. »Transspolne osebe uspevajo in živijo bolj zdravo, ko prejmejo oskrbo, ki potrjuje spol. Jaz sem dokaz za to.'
Tisti dan je upravni odbor Floride glasoval za napredek pri oblikovanju državnih pravil za zdravljenje spolne disforije pri mladostnikih – kar lahko vključuje zaviralce pubertete za otroke v puberteti; hormonska terapija za mladostnike; in, redko, operacije za potrditev spola. (Takšne operacije so skoraj izključno omejene na »vrhunske operacije«, kot je zmanjšanje prsi, za starejše najstnice.) Besedilo prihodnjih pravil Floride je še javno objavljeno, vendar se zagovorniki LGBTQ pripravljajo, da bo upravni odbor sprejel predlog v prihodnjih tednih. Če dokončno prepovejo oskrbo mladih, ki potrjuje spol, kot jih je prosil generalni državni kirurg, bi bila to prva prepoved zdravstvenega varstva transseksualcev v državi, ki bi jo izdala državna zdravniška komisija. 'Šokantno je, da bi državni odbor za medicino predlagal prepoved oskrbe mladih, ki je medicinsko potrebna in primerna starosti ter jo podpirajo vsa večja zdravniška združenja v Združenih državah,' pravi Sarah Warbelow, pravna direktorica Kampanja za človekove pravice .
Po letih od računi za kopalnico in poskuša prepovedati trans dekletom šolski šport , naval republikanske zakonodaje zdaj posega po zdravstvenem varstvu trans otrok, pri čemer republikanski zakonodajalci v štiri države mimogrede računi prepoved zdravstvene oskrbe mladoletnikov, ki potrjuje spol, v zadnjih dveh letih. Podobno zakonodajo so uvedli v približno 20 drugih zveznih državah in v kongresu, kjer je poslanka skrajne desnice Marjorie Taylor Greene iz Georgie. zagovarjanje predlog zakona, ki bi zagotavljanje takšne oskrbe kaznoval z do 25 leti zapora. Sodniki so doslej blokirali najširše zakone, v Alabama in Arkansas . Toda konec septembra je zakonodajalec Oklahome sprejel svojo različico splošne prepovedi, ki bolnišnicam preprečuje dostop do denarja zvezne pomoči, razen če se strinjajo, da mladoletnikom ne bodo nudili zdravljenja, ki potrjuje spol.
Na Floridi so zakonodajalci zavrnili prepoved nege, ki potrjuje spol vsak leto od 2020. To je težava za republikanskega guvernerja Rona DeSantisa, ki je velik del prejšnjega leta porabil za politično seno izven zakonov, ki tarča LGBTQ otroci. V zadnjih mesecih je DeSantis – za katerega se na splošno verjame, da se pripravlja na predsedniško kandidaturo – okrepil protitrans retoriko v očitni privlačnosti bazi svoje stranke, z mešanico tradicionalnih verskih konservativcev in kulturnih bojevnikov, zaskrbljenih zaradi »prebujene ideologije«. ” V sporočilih za zbiranje sredstev v tem ciklu je guverner večkrat razkril, da so bili otroci v vrtcih »indoktrinirani s transspolnostjo«; v javnih nastopih je lažno trdil, da kirurgi operirajo majhne otroke. »Ko rečejo 'oskrba, ki potrjuje spol', velikokrat mislijo na to, da kastrirate mladega fanta, sterilizirate mlado dekle, izvajate mastektomijo za ta zelo mlada dekleta,« je lagal DeSantis. do a desničarski voditelj podcasta maja. 'Borim se za zaščito naših otrok,' je guverner obljubil v elektronskem sporočilu podpornikom pozneje ta mesec. Ob avgustu tiskovna konferenca , je dodal aplavz-risbo, privabljanje naslovnic vrstica: 'Mislim, da je treba te zdravnike tožiti zaradi tega, kar se dogaja.'
Zato je moral guverner, da bi uresničil svojo agendo o zdravstvenem varstvu transspolnih oseb, obiti zakonodajalce in ubrati edinstveno linijo napada: oborožiti državne agencije, vključno z zdravniško komisijo, da namesto njega opravijo umazano delo.
Uvodna salva Floridska birokratska vojna proti zdravstvenemu varstvu trans se je začela aprila, mesec po tem, ko je Bidnova administracija izjavila, da bo branila dostop mladih do takšne oskrbe kot stvar državljanskih pravic . DeSantisov izbrani generalni kirurg Joseph Ladapo – kritik Covida cepiva , maske , in karantene — izdal a beležka svetoval zdravnikom, naj mladostnikom z disforijo spola odrečejo zdravljenje, kot so hormoni in zaviralci pubertete, češ da ni dovolj 'prepričljivih dokazov'. Tudi nemedicinski ukrepi, kot je spreminjanje imen, las in zaimkov, 'ne bi smeli biti možnost zdravljenja', je zapisal Ladapo. 'Glavni kirurg je opravil odlično delo,' je DeSantis pozneje komentiral .
Vodstvo je letelo v obraz zdravniški konsenz , vključno s položaji Ameriško zdravniško združenje , Ameriška akademija za pediatrijo , Ameriško psihiatrično združenje , in Endokrino društvo , ki vsi pravijo, da se mladi s spolno disforijo počutijo bolje z zdravljenjem, ki potrjuje njihovo identiteto. Ladapov enostranski poziv ni bil zavezujoč, vendar zdravstveni delavci in zagovorniki LGBTQ pravijo, da je sprožil alarme. »Naši prijatelji na terenu na Floridi so rekli: 'To verjetno nekaj napoveduje,'« se spominja Carl Charles, Lambda Legal odvetnik.
Ta instinkt je bil pravi. Istega dne, ko je Ladapo izdal svoj dopis, je Agencija za zdravstveno varstvo Floride, ki nadzira državni program Medicaid, odprl povpraševanje ali naj Medicaid krije oskrbo, ki potrjuje spol. Nekaj tednov kasneje je AHCA odprla nov razdelek na svojem spletnem mestu z oznako » Naj otroci ostanejo otroci ” – in na njem je bilo dolgo poročilo, v katerem je zaključeno, da je zdravljenje disforije spola “eksperimentalno” in ne ustreza “splošno sprejetim medicinskim standardom.” Da bi podprla svoje ugotovitve, je AHCA naročila dokumente pri virih, kot je Quentin Van Meter, pediater endokrinolog in predsednik obrobna skupina zdravnikov, ki nasprotujejo prepovedi konverzijske terapije in istospolna poroka . Druga analiza je prišla od Patricka Lapperta, plastičnega kirurga in katoliškega diakona, ki porodi verska predavanja proti temu, kar imenuje 'industrija zdravljenja transspolnih oseb'. (Sodišče Severne Karoline nedavno najden da Lappert »ni bil usposobljen za podajanje mnenj o diagnozi spolne disforije.«)
»Te agencije manipulirajo s tem, kar naj bi bili vladni procesi, ki so tam, da nas ščitijo,« pravi Nathan Bruemmer, povezovalec skupnosti LGBTQ v oddelku za potrošniške storitve na Floridi. 'Če pogledate poročilo in kaj je na spletnem mestu AHCA in kaj je omenjeno v javnih obravnavah, je to enaka slaba raziskava.'
Deset akademskih raziskovalcev, katerih delo je bilo tudi citirano v poročilu AHCA je povedal za Vice News je napačno predstavil njihove podatke, ki jih ne bi smeli razlagati kot opravičilo zavrnitve oskrbe otrok, ki potrjuje spol. 'Poročilo ignorira trdne znanstvene dokaze in namesto tega ponavlja diskreditirane trditve, se sklicuje na vire brez znanstvene vrednosti in se ukvarja z neutemeljenimi špekulacijami, ki temeljijo na stereotipih in ne na znanosti,' je skupina zdravnikov in psihiatrov univerze Yale sklenjen v neodvisni oceni.
AHCA je vseeno napredovala in zaključila a ureditev avgusta, ki je prepovedal povračila Medicaidu za zaviralce pubertete, hormone in operacije za potrditev spola – ne glede na starost prejemnika. Pravilo prekine potencialno ali trenutno pokritost za an ocenjeno 9000 transodraslih z nizkimi dohodki na Florida Medicaid, skupaj z neznanim številom otrok, pravi Charles, pravni odvetnik Lambda Legal, ki je zdaj v ekipi, ki zastopa štiri trans prejemnike Medicaid in njihove družine v tožba proti državi. Prepoved je povzročila, da so njegove 12-letne stranke izgubile dostop do zaviralcev pubertete, kar je povzročilo 'dobesedno nepopravljive spremembe na njihovih telesih', pravi Charles. Gary Howell , psiholog, ki dela s transmladostmi in odraslimi na Floridi, pravi, da je odločitev škodovala duševnemu zdravju njegovih pacientov, od katerih so nekateri odpovedali načrtovano zdravljenje ali pa so začeli razmišljati o odhodu iz države. 'To je verjetno najbolj strašljiv čas, ki sem ga videl v svoji karieri,' pravi Howell. 'Že v tem prvem tednu sem imel več pacientov, zlasti mojo transmladost, ki je poročala o samomorilnih mislih.'
Avgusta je Jason Weida, a nekdanji imenovanec Donalda Trumpa ki zdaj dela v pisarni AHCA, se je pojavil na dogodku, ki ga je gostila Alliance Defending Freedom, ena od nacionalnih najvplivnejši pravne skupine proti LGBT, da se naslajajo nad poročilom. »Je temeljito, dokumentirano je, to so natančni dokazi o kakovosti, ki jih Biden [oddelek za zdravje in socialne storitve] tako pogosto primanjkuje,« je državni zakonodajni direktor ADF bruhal Weido. 'To bi moralo biti nekaj, kar bi morda služilo kot model za druge države.'
»Zahvaljujoč vodstvu guvernerja DeSantisa smo lahko v zadnjih nekaj letih sprejeli pristop zakonodaje, ki temelji na pravicah staršev,« je odgovoril Weida. 'Samo spremljajte nas, če želite izvedeti več iz Floride.' V treh tednih je bil napredovan v vodjo osebja AHCA.
Dan AHCA objavil svoje poročilo, je taktirko znova prijel Surgeon General Ladapo, vprašati državno zdravniško komisijo do prepovedati zdravnikom od dajanja zaviralcev pubertete mladoletnim osebam, hormonov ali operacij kot del zdravljenja disforije spola. Upravni odbor se je strinjal, da razmisli o uvedbi pravila – in ga uvrsti na dnevni red naslednje seje.
Tako je Fox avgusta letos stopil pred člane zdravniške komisije in jim opisal, kako je oskrba, ki potrjuje spol, obrnila njegovo življenje. Okoli njega so podporniki peticije generalnega kirurga nadeli velike okrogle nalepke z logotipom spletnega mesta AHCA 'Let Kids Be Kids'. »V mojih časih so bili moški moški, ženske pa ženske,« je izjavil eden pred mikrofonom. Van Meter se je sam pojavil in ponovil ovržen mit da je transspolna identiteta okužba, ki se širi po internetu.
Zdravniške zbornice veljajo za nestrankarske subjekte. Toda na Floridi sta dve tretjini trenutnega odbora republikancem donirali vsaj 1000 dolarjev na kos. Štirje so DeSantisu dali več kot 15.000 $.
Vendar so bili drugi, ki so se umaknili. Kaleb Hobson-Garcia, višji letnik na državni univerzi Florida, je upravnemu odboru povedal, kako mu je pridobitev podpore pri tranziciji v najstniških letih omogočila napredek. Michael Haller, vodja pediatrične endokrinologije na Univerzi na Floridi, je pojasnil, da so državne klinike za enakost spolov že sledile dolgo uveljavljenim standardom zdravljenja iz Svetovno strokovno združenje za zdravje transspolnih . In državna predstavnica Anna Eskamani, katere okrožje vključuje Nočni klub Pulse , je opozoril na porast nacionalne retorike proti trans. 'Razumem objektivno naravo tega odbora, ki ga cenim, a v resnici nismo tukaj v vakuumu,' je vztrajal Eskamani. 'To prihaja od guvernerja.'
Zdravniške zbornice so res štejejo za nestrankarske subjekte , izdajanje licenc zdravnikom in discipliniranje tistih, ki kršijo državne zakone ali poklicne standarde. Toda njihove člane – večinoma zdravnike in peščico predstavnikov potrošnikov – skoraj vedno imenujejo guvernerji. Dve tretjini sedanjega odbora na Floridi sta republikancem donirali najmanj 1000 dolarjev Mati Jones analiza podatke o financiranju kampanje . Od 15 članov upravnega odbora so štirje DeSantisu dali več kot 15.000 $ vsak. Hector Vila in Zachariah Zachariah, edina zdravnika, katerih članstvo v upravnem odboru je bilo pred DeSantisovim guvernerstvom, sta vsak svojemu odboru za ponovno izvolitev donirala vsaj 20.000 dolarjev.
In junija, dva meseca po memorandumu Ladapo, ki je napovedal vojno transotrokom, je DeSantis v upravni odbor dodal peščico novih članov – vključno s Patrickom Hunterjem, pediatrom iz Orlanda, ki se je v zadnjem letu pojavil kot glasni kritik skrbi za otroke, ki potrjuje spol. Preteklo zimo je Hunter napisal a pismo uredniku medicinskega časopisa Pediatrija JAMA kritiziranje prakse menjave spolov za mlade; maja je bil najel uradniki Alabame so kot izvedenca tožili zaradi prepovedi oskrbe, ki potrjuje spol.
»Mnogi od nas, ki se zavedamo, kaj se dogaja, in spremljamo, delamo in se zavzemamo za zaustavitev tega prehitrega vlaka, ki bi zapeljal po tirih, smo seveda mislili, da je to vnaprej določen proces,« pravi Bruemmer. 'Ampak samo upati moraš, da ni.' Howell, ki si s svojimi pacienti deli LGBTQ identiteto, pravi, da je upanje njegov največji boj v teh dneh. 'Eden od izzivov kot psihologov je, da moramo pacientom, s katerimi delamo, vliti upanje,' pravi. »Težko je, ko v resnici nimam enake stopnje upanja, kot bi si želel, da se bodo stvari izboljšale. Ker vidim realnost, ki se odvija okoli nas.'
Fox, ki ima zavarovanje prek službe v Starbucksu, je septembra prestal vrhunsko operacijo. Sedaj, se šali, ne glede na pravila, ki jih sprejme zdravniška komisija, 'ničesar ne morejo narediti glede mojih prsi. Ni jih več.' Na dan, ko je sedel za pogovor z menoj prek Zooma, je pravkar slekel povoje. Čudil se je odsotnosti nelagodja in poskušal ubesediti čustva. 'Ljudje si ustvarijo lastno družino,' je negotovo pojasnil. »Ne glede na to, ali gre za njihovega zakonca, njihove otroke, njihovo skupino prijateljev, njihove sodelavce, je tisti trenutek, ko se počutiš, kot da si obkrožen s svojo skupnostjo in družino, in klikne in počutiš se, kot da se prilegaš. To je podobno občutek,« je rekel. 'Ampak to je popolnoma pri sebi.'