Kako nas je kriza zaradi aidsa pripravila na COVID – in oblikovala naš odziv

Pred enim letom, ko se je v Združenih državah Amerike začel širiti nov in malo razumljen virus, ki je obremenjeval naš bolnišnični sistem in povzročil množično smrt, je vsaj ena skupina ljudi vedela, kaj lahko pričakuje: strokovnjaki za HIV/AIDS. To točno situacijo so že videli.



Rekel bi, da sem zelo zgodaj prepoznal nekaj vzporednic, Cecilia Chung , pripoveduje dolgoletni zagovornik HIV/aidsa njim.

Chung je spomladi 2020, ko je delala v zdravstveni komisiji v San Franciscu, pregledala nastajajoče podatke: videla je nesorazmeren vpliv COVID-19 na temnopolte ljudi, hitro naraščajočo stopnjo okužbe med latinsko skupnostjo in porast števila rasističnih napadov o azijskih Američanih. Takrat je vedela, da se bodo stvari odvijale tako kot pri epidemiji HIV: barvni ljudje bodo nosili breme nove bolezni in javnost bo stigmatizirala populacijo, ki so jo dojemali kot prenašalca okužbe.



Sumili smo, kako se bo izteklo, ko je nekdanji predsednik to kar naprej imenoval 'kitajski virus,' pravi Chung. Takšen napad je res nameren in ko ga vlada odobri, mislim, da to res opogumlja javnost, da prilije olje na ogenj.



Leto pozneje je umrlo več kot pol milijona Američanov, medtem ko črnci umirajo skoraj dvakrat stopnja belcev in nasilje proti Aziji še naprej narašča — najbolj grozljivo v Atlanti, kjer je strelec prejšnji teden ubil osem ljudi v treh azijskih masažnih zdraviliščih. Pandemija COVID-19 ostaja zapleten in večplasten problem, vendar je naš odziv nanjo morda najbolj jasno viden skozi eno lečo: naši uspehi – kot je učinkovita proizvodnja cepiv in nujna dovoljenja FDA – so se lahko zgodili tako hitro zaradi pridobljenega znanja in infrastrukture, ki smo jo zgradili med krizo aidsa.

Ko smo pozneje spomladi, v začetku poletja začeli prečkati to grbo, sem se začel zavedati, da potrebujemo nekaj med vsem ali nič – med popolno zaporo ali ponovnim odprtjem – in takrat je pristop zmanjševanja škode resnično prišel v središče, pravi Eric Kitscher, internista na NYU Langone.

Brez mreže kliničnih preskušanj, ustvarjenih za testiranje cepiv proti virusu HIV – ki so bila hitro uporabljena za testiranje cepiv proti COVID-19, Washington Post poročali — naša zgodovinska prizadevanja za boj proti najhujši pandemiji v stoletju bi lahko prišla prepozno za pospešitev čredne imunosti. Poleg tega hitrost, s katero so bila cepiva in zdravljenja odobrena v okviru sočutne uporabe ima tudi svoje korenine v zagovorništvu iz obdobja aidsa, ko so pacienti in njihovi ljubljeni pritisnili na FDA, naj pospeši svoje počasi tekoče, birokratske postopke odobritve. Nasprotno pa so naši neuspehi v boju proti koronavirusu dokaz, da naukov krize aidsa nismo uporabili dovolj dobro, niti dovolj hitro.



Daniel Driffin, soustanovitelj neprofitne organizacije s sedežem v Atlanti Thrive SS , ki nudi storitve ljudem, ki živijo z virusom HIV, meni, da bi imel COVID-19 manjši vpliv, če bi se bolezni od samega začetka lotili s popolnim znanjem strokovnjakov in zagovornikov politike HIV/AIDS.

Mislim, da ne bi imeli več kot 500.000 umrlih ljudi ali več kot 28 milijonov okužb, pravi.

Tako kot Chung je tudi Driffin videl, da prihaja veliko naše nočne more. Lanskega marca, ko nevarne teorije zarote širili tiste Črne ljudi ne more dobiti COVID , je Driffin spoznal, kaj se bo zgodilo.

Pomislil sem: 'O, moj bog, to bomo ponovili in potovanje bo potekalo po istem načrtu, kot ga je na koncu prepotoval HIV,' pravi.

Napačne informacije bodo zapolnile vrzel v zaupanju med zdravstveno ustanovo in marginaliziranimi skupinami, tako kot pri HIV, zlasti v zgodnjih dneh epidemije, ko je bila še vedno nova bolezen znana kot GRID, ali imunska pomanjkljivost, povezana z geji. Takrat kot sociolog Jacob Heller opombe v nedavnem American Journal of Public Health Pri pregledu te zgodovine so bile še posebej razširjene teorije zarote o HIV/aidsu, ki segajo od ideje, da ženske zavajajo moške, da imajo spolne odnose z njimi, da bi jim lahko dale aids, do ideje, da je HIV razvila Centralna obveščevalna agencija, da bi uničila Afričane. Američani. Razumljivo je, da so se te teorije zarote, kot opaža Heller, glede na škodo, s katero so se soočili črnci - in s katero se še vedno soočajo - v zdravstvenih ustanovah, izkazali za bolj obstojne med Afroameričani. Ta vrzel je le še povečala večje strukturne neenakosti pri dostopu do testiranja, zdravljenja in oskrbe za HIV.



Aktivisti so poudarili, da bi nas HIV/aids moral že zdaj naučiti, naj sramu ne uporabljamo kot orodje javnega zdravja.

Ko se je pandemija začela, je Driffin vedel pričakovati podobno ostro in smrtonosno kombinacijo dezinformacij in diskriminacije.

Če je Amerika Amerika, se spominja objav na Facebooku, bo na temnopolte in rjave ljudi nesorazmerno vplivalo nekaj, kot je COVID.

To se je izkazalo za res že od samega začetka, kot več večjih ameriških mest ni uspelo pravično porazdeliti testov barvnim ljudem.

Na splošno Drffin opaža, da se mesta testiranja in cepljenja nahajajo na premožnih območjih, čeprav je stopnja okužbe in smrti visoka. najvišji na manj bogatih in bolj gosto poseljenih območjih, kjer običajno živi več barvnih ljudi.

Ni moralo biti tako, meni Driffin. Absolutni neuspeh Trumpove administracije pri izvajanju močnega in kohezivnega odziva na COVID-19 - in pomanjkljivosti več državnih in lokalnih voditeljev, da bi sledili svojim načrtom - so močno ovirali našo sposobnost nadzora širjenja koronavirusa.

Z drugačnim vodstvom bi lahko bilo drugače, pravi.

Kljub temu nekateri strokovnjaki za HIV/aids trdijo, da bi se naš odziv na COVID-19 spremenil, če bi na vsaki stopnji odločneje videli vzporednice med pandemijama in ukrepali na podlagi njih. Preučevanje porasta nasilja nad LGBTQ+ osebe v prvih dneh epidemije HIV bi nam lahko pomagala napovedati in se pripraviti na boj proti sedanjemu porastu protiazijskih napadov. Rasne neenakosti pri testiranju, zdravljenju in cepljenju bi lahko obravnavali temeljiteje in hitreje.

In kot trdi Eric Kutscher iz NYU Langone, bi bile naše smernice po zaprtju bolj realistične glede človeškega vedenja - in glede potrebe po zmanjšanju tveganja, namesto da bi ga v celoti odpravili.

Na splošno je glede na to, kar vemo o HIV-u, človeško vedenje na začetku bodisi, jaz to počnem,« ali »Ne počnem tega,« pravi Kutscher, specialist interne medicine. njim.

Kutscher se spominja, da se je na začetku epidemije HIV-a veliko LGBTQ+ ljudi popolnoma vzdržalo, zlasti glede analnega seksa, a sčasoma, ko je znanost o bolezni prišla v fokus, so se strokovnjaki in zagovorniki preusmerili k pristopu zmanjševanja škode. Namesto da bi svetovali ljudem, naj v celoti odpravijo tveganje, so uradniki za javno zdravje začeli govoriti o varnejših spolnih dejavnostih, ki imajo manjše tveganje za prenos.

Lani, ko je Kutscherju postalo jasno, da bo zapora v New Yorku trajala veliko dlje kot dva tedna, je začela zagovarjati za pristop k zmanjševanju škode pri COVIDu, ki bi dal manj poudarka na to, da nikoli ne zapustimo svojega doma, in namesto tega spodbujal ljudi, da poiščejo soglasje naših socialnih partnerjev, če menimo, da se moramo družiti in upoštevati smernice za distanciranje in maskiranje, ko to počnemo.

Ko smo pozneje spomladi, v začetku poletja začeli prečkati to grbo, sem se začel zavedati, da potrebujemo nekaj med vsem ali nič – med popolno zaporo ali ponovnim odprtjem – in takrat je pristop zmanjševanja škode resnično prišel v središče, on pove njim.

Brez spodbujanja tveganega vedenja, trdi Kutscher, bi lahko zdravstveni uradniki bili bolj odprti in neposredni do ljudi, ki so vseeno šli k prijateljem ali pa se zaradi življenjske situacije niso mogli družbeno distancirati. Iz epidemije HIV vemo, da tako pristopi zmanjševanja škode delujejo , še posebej, ko gre za intravenska uporaba drog .


Če boste to vseeno storili, ste bolj dovzetni [za zmanjševanje škode], ker se vam ne zdi, da se upirate sistemu ali kot da ste slaba oseba ali da počnete nekaj tabu , pojasnjuje.

Kutscher, ki dela na prvi črti, pravi, da so zapore občasno pomembne za zagotovitev, da bolnišnice ne bodo preobremenjene, a sčasoma se morajo ljudje počutiti, kot da lahko še vedno počnejo stvari, ki jim prinašajo namen, pomen, angažiranost in zadovoljstvo ter javnost. uradniki jim morajo povedati, kako zmanjšati tveganje za bolezen, ko to počnejo. Namesto da bi ljudi osramotil zaradi kršenja smernic, je cilj pristopa zmanjševanja škode krepiti občutek lastne vrednosti in jim omogočiti varnejše odločitve.

Toda ker smo mnogi od nas sedeli v svojih hišah, prisiljeni gledati svet skozi okno interneta, se je javni pogovor pogosto zdel boleče absolutni: ali si dobra oseba, ki ni zapustila hiše od marca, ali si bila pošast. z brezobzirnim zanemarjanjem človeškega življenja. Naši pogovori so se vrteli okoli tega, česa ne moremo storiti, namesto da bi poudarjali, kako se lahko COVID-19 prenaša, medtem ko smo se vključili v kakršno koli druženje, za katerega smo se odločili. V skupnosti LGBTQ+ je ta dinamika dosegla vrhunec Instagram račun GaysOverCovid in drugi, ki so opozorili na krožne zabave in počitnice med pandemijo. Aktivisti, kot je Jason Rosenberg, so poudarili, da bi nas HIV/aids moral že zdaj naučiti, naj sramu ne uporabljamo kot orodje javnega zdravja.

Vsebina Twitterja

To vsebino si lahko ogledate tudi na spletnem mestu it izvira od

Namesto tega pristop k zmanjševanju škode poučuje ljudi o tveganju bolj podrobno, ne da bi začel z mesta popolne prepovedi. Kot poudarja Kutscher: Ko razumete osnove prenosa, lahko sami ugotovite, kaj je visoko in kaj nizko tveganje. Mislim, da če bi se o tem še malo pogovarjali, bi se verjetno izboljšala percepcija in razumevanje dejansko tveganega vedenja v javnosti.

Če bi se več pogovarjali o dihalnih kapljic in aerosolnega prenosa , na primer, več ljudi je morda intuitivno razumelo, zakaj so pikniki na prostem varnejši od večerje v zaprtih prostorih ali zakaj so krajši obiski, ki trajajo manj kot 15 minut z ljubljenimi, varnejši od dolgih, namesto da bi se odrekli številnim smernicam, preden bi previdni veter. Ko je ministrstvo za zdravje New Yorka objavilo podroben list z informacijami o varnem seksu med pandemijo že marca 2020 so se nekateri na družbenih omrežjih šalili na temo rimiranja, samozadovoljevanja in poroženosti, zdaj pa je jasno, kako pomembne so bile te smernice. Ljudje so bili — in so — imajo spolne odnose med pandemijo in preveč jih je ostalo brez jasnih in neposrednih informacij o tem, kako to storiti.

Ni pa prepozno, da bi v celoti izkoristili znanje strokovnjakov za HIV/aids, saj še naprej obvladujemo COVID-19.

Tisti, ki so doživeli krizo HIV ali ki trenutno živijo z virusom HIV ali so bili okuženi z virusom HIV, so se naučili lekcij iz prvega vala te pandemije, pravi Chung. Z nami je lažje sodelovati v smislu prepoznavanja močnega odziva javnega zdravja.

Zdravljenje in cepiva smo lahko odobrili le tako hitro, poudarja Chung, zaradi pritiska, ki so ga zagovorniki LGBTQ+ izvajali na zvezne agencije med krizo aidsa. Pravzaprav kot zgodovinarka Marie-Amélie George opozoriti v Washington Post Na začetku pandemije COVID-19 je bilo med krizo AIDS-a izumljenih ali razširjenih več ključnih novosti na področju javnega zdravja, kot so vzporedni programi in politike sočutne uporabe – oboje pomaga pacientom, da pridobijo dostop do potencialno reševalnega zdravljenja zunaj kliničnih preskušanj. poziva ACT UP in drugih zagovornikov LGBTQ+. Razvoj dovoljenja za uporabo v sili, ki nam je omogočila distribucijo cepiv tako zgodaj v času pandemije, dolguje precejšen dolg tudi temu aktivizmu.

Kutscher bi rad, da bi bil več osredotočenosti na strukturne posege za COVID-19, primerljive z, recimo, distribucijo kondomov v kopalnici za zmanjšanje prenosa HIV.

Zdaj že slavni dr. Anthony Fauci je bil takrat tudi vodja Nacionalnega inštituta za alergije in nalezljive bolezni — in naučil iz njegovih izkušenj s skupnostjo HIV/aidsa – zato se strokovnjaki spodbujajo, da ga ponovno prevzamejo močnejšo vlogo pod Bidenovo administracijo.

Ne morem si predstavljati nikogar, ki bi bil bolje pripravljen na to, kot nekdo, ki je vodil državo skozi zadnji velik izbruh nalezljive bolezni, pravi Kutscher.

Demonstranti za sredstva za raziskave aidsa se pohodijo po aveniji Madison v protest proti predsedniku Georgeu Bushu, New York, New York, 24. julij 1990. Kje je bilo to, ko so moji prijatelji umirali?: Preživeli v krizi s HIV razmišljajo o koronavirusu Štiri ljudi, ki so preživeli najhujšo krizo virusa HIV, smo prosili, naj spregovorijo o tem, kaj čutijo, ko opazujejo razvoj te nove pandemije. Oglejte si zgodbo

Kutscher bi se rad osredotočil na večjo pozornost strukturni posegi za COVID-19 primerljivo z, recimo, distribucijo kondomov v kopalnici za zmanjšanje prenosa HIV. Za bolezen dihal, kot je COVID-19, bi to vključevalo protiukrepe, kot so izboljšana filtracija zraka, brezplačne maske in testiranje na kraju samem.

Veselim se časa, ko bomo gradili varnejša okolja za življenje okoli COVID, pravi.

Driffin verjame, da medtem ko si prizadevamo za sistemske spremembe, skupnostne skupine bo moral obravnavati številne trajne rasne neenakosti zaradi COVID-19.

Mislim, da neprofitne organizacije začenjajo opravljati nekaj tega presežnega dela, pravi Driffin - in mnoge od teh neprofitnih organizacij nujno potrebujejo finančna sredstva .

Kmalu bomo imeli več odobrenih cepiv proti COVID-19, približali se bomo čredni imunosti in upamo, da se bo število smrtnih žrtev upočasnilo. Ta prihodnost ne bi bila na dosegu roke brez znanja, pridobljenega iz epidemije virusa HIV, in tja lahko pridemo le s pomočjo tistih, ki so zadnji izbruh postavili pod nadzor.