Aktivisti za HIV/AIDS pojasnjujejo naslednje korake za zaustavitev epidemije

Prejšnji teden so to sporočili zdravstveni uradniki New Yorka število novih okužb s HIV dramatično upadlo na manj kot 2000 diagnoz lani - najnižja raven, odkar se je vodenje evidence začelo v zgodnjih letih. Padec pripisujejo širokemu sprejemanju PrEP po okrožjih, pri čemer mesto porabi 23 milijonov dolarjev na leto za promocijo preventivnega zdravljenja HIV, ki spremeni življenje.



Razširitve preventivne oskrbe so prav tako pripomogle k znižanju novih stopenj okužb v drugih razmeroma premožnih mestih, npr. San Francisco , Seattle , in Denver . Toda čeprav je zadnje desetletje prineslo pojav PrEP, TasP (zdravljenje kot preprečevanje) in večjo ozaveščenost javnosti o virusu HIV kot kdaj koli prej, epidemije še zdaleč ni konec. Ob 1. decembru, ko obeležujemo svetovni dan boja proti aidsu, smo aktiviste in strokovnjake povprašali o tem, kaj bo prineslo naslednje desetletje preprečevanja in zdravljenja HIV/aidsa ter kaj bo potrebno za pomemben korak k dokončnemu prenehanju virusa.

Danes so aktivisti še posebej zaskrbljeni zaradi visoke stopnje HIV na območjih globok jug , kjer se je 23 % novih diagnoz HIV pojavilo v primestnih in podeželskih območjih, kot tudi nesorazmeren vpliv virusa na črno skupnost, trans moške in ženske ter ljudi, ki injicirajo droge. Dokler ne bodo obravnavane strukturne razlike v premoženju in zdravstvenem varstvu, pravijo, se bodo posebni žepi prebivalstva ZDA še naprej soočali z veliko višjimi stopnjami okužb.



Na tej točki ne gre le za pridobivanje ljudi na PrEP, ampak za njihovo obdržanje na tem, pravi William Goedel, epidemiolog, ki preučuje preprečevanje HIV na univerzi Brown. Zavarovalni načrti se ves čas spreminjajo, prav tako stroški laboratorijskih preiskav in obiskov pri zdravniku, kar resnično vpliva na sposobnost ljudi, da dolgoročno ostanejo pri svojih zdravilih.



Goedel pravi, da porabi velik del svojega časa, da bi ugotovil, ali ljudje opuščajo PrEP, ker so se odločili, da jim zdravila ne bo treba več jemati, ali pa jim je bila odločitev vsiljena, ker so bili njihovi doplačili previsoki in preprosto tablet si nisem mogel privoščiti. Pravi, da je učinek zdravila, ki spreminja življenje, močno ogrožen, če ni sredstev za dolgotrajno oskrbo. Če ljudem odpreš vrata, a še vedno ne morejo dobiti ustreznih sredstev za preživljanje, potem je to nekako zaman, pravi.

Množica aktivistov ACT UP koraka po ulici Manhattna med praznovanjem 25. obletnice...

Množica aktivistov ACT UP koraka po ulici Manhattna med praznovanjem petindvajsete obletnice Stonewallske vstaje.Mark Peterson/Corbis prek Getty Images

Prizadevanja za ozaveščanje, na primer, so še vedno razdeljena po strogih gospodarskih linijah. Medtem ko lahko zdravnike, ki potrjujejo spol, danes najdemo v mnogih naprednih, velikih mestnih soseskah, a nedavna analiza zapiskov zdravnika ugotovili, da zdravniki na upravi za zdravje veteranov, ki skrbi za z nižjimi dohodki posamezniki, ki so paciente rutinsko odvračali od pridobivanja PrEP, pri čemer nekateri zagotavljajo netočne zdravstvene podatke (PrEP je učinkovit le 50 % časa, morda manj, je zapisal eden); svetovanje pacientom, naj poskusijo monogamno razmerje; ali jih napoti na klinike za nalezljive bolezni, namesto da bi jim predpisali biomedicinsko zdravljenje, ki preprečuje HIV.



Ponudniki so naši prvi predstavniki zdravstvenega sistema in če njihova stališča ne potrjujejo potreb njihovih pacientov po izboljšanju lastnega zdravja, zakaj bi se kdo počutil pooblaščenega, da zaprosi za PrEP? pravi Goedel.

Revščina vpliva tudi na upoštevanje PrEP na bolj osnovne načine. V Detroitu aktivistka skupnosti Racquelle Trammel pravi, da je svetovala ljudem, ki ne morejo shraniti svojih zdravil ali jih jemati diskretno, ker živijo na ulici. Če imate stanovanjsko težavo, bo težko voditi evidenco svojih zdravil in jih jemati zaupno, pravi.

Alternative tabletam za enkrat na dan, ki jih zahteva PrEP, bi lahko pomagale, kot so protiretrovirusni vsadki in injekcijske tablete, ki se trenutno testirajo kot prihodnje zdravljenje. Te alternative bi zmanjšale število dragih zdravniških obiskov, ki bi jih morali opraviti bolniki, hkrati pa bi jim olajšali spoštovanje režima zdravljenja.

Jason Rosenberg, aktivist in organizator pri ACT UP, pravi, da je reševanje velikih strukturnih vprašanj v zvezi z dostopom do zdravila ključno za konec epidemije. Pravi, da se njegova skupina osredotoča na pobude – kot sta dekriminalizacija seksualnega dela in Medicare za vse –, ki se prepletajo z aktivizmom HIV, hkrati pa obravnavajo temeljne probleme ameriškega zdravstvenega sistema. Prenehanje epidemije je veliko več kot PrEP, pravi.

Kazensko pravosodje je še eno veliko zaskrbljujoče področje. Trenutno najmanj 29 držav, večinoma na srednjem zahodu in jugu imajo zakone o knjigah zaradi katerih je nerazkritje, izpostavljenost ali prenos HIV kaznivo dejanje. Ti zastareli zakoni imajo izjemen učinek na tiste, ki jih pravosodni sistem že preganja: spolne delavce, temnopolte in tiste, ki uživajo droge.



Robert Suttle, pomočnik direktorja projekta Sero, skupine, ki si prizadeva za odpravo nepoštenih pregonov, povezanih z virusom HIV, je bil poslal v zapor in prisiljen prijaviti se kot spolni prestopnik, potem ko je maščevalni nekdanji spolni partner trdil, da ga je namenoma izpostavil virusu. (Suttle trdi, da je razkril svoj status; kolikor je vedel, je partner ostal negativen.)

Gre za manj znano kaznivo dejanje, a ker so zakoni tako široki, puščajo veliko prostora za razlago, pravi. In vsakič, ko je nekdo preganjan, druge odvrača od testiranja.

To je dvorezen meč, da se nekateri iz skupnosti [LGBTQ+] ne bojijo virusa HIV,« pravi Jeffrey Rodriguez.

Zakoni o kriminalizaciji HIV so bili sprejeti uspešno prevrnil v Kaliforniji , Suttle pa pravi, da ga veselijo prizadevanja aktivistov, da bi storili enako v Indiani in na Floridi. Naše gibanje postaja vse večje in močnejše in verjamem, da se bo sčasoma pojavilo več držav.

Taktne strategije, ki jih aktivisti uporabljajo danes, se lahko zdijo daleč od množičnega umiranja, ki ga je organiziral ACT UP v 80. letih. Vzemite LGBT center LA, ki zdaj namenja del svojega 120 milijonov dolarjev letnega proračuna za boj proti virusu HIV v južnem L. A., tako da se skrbno povezuje z verskimi skupnostmi.

Ponavadi se pogovarjamo z ženskami v cerkvi, ker se z njimi preprosto lažje pogovarjamo, in nam pomagajo pri vodenju teh pogovorov s preostalo kongregacijo, pravi David Flores, višji vodja programa v Centru. Od tam jih povezujemo s številnimi storitvami, ki jih nudimo, od primarnega zdravstvenega varstva do testiranja spolno prenosljivih bolezni.

Center načrtuje odprtje kampusa v južnem L.A. v začetku prihodnjega leta, pravi Flores, čeprav se še vedno obrne na člane skupnosti, da bi dobili njihov prispevek o tem, kaj bo kampus zagotovil. Še vedno je težko, ker je HIV povezan s seksom in je o tem težko razpravljati z barvnimi skupnostmi. Poleg tega obstaja splošno nezaupanje do medicinske skupnosti in zlasti do farmacevtskih podjetij, ker so nas v preteklosti uporabljali kot poskusne zajčke za preizkušanje teorij, ki so jih imeli o različnih boleznih, pravi.

Jeffrey Rodriguez, pomočnik direktorja skupnostnih zdravstvenih programov v Centru, je kot drugo zaskrbljujoče področje navedel apatijo. To, da se nekateri člani skupnosti ne bojijo virusa HIV, je dvorezen meč. Mislim, da so manj zaskrbljeni zaradi dostopa do PrEP, uporabe kondomov ali testiranja, ker jih ne bombardirajo slike smrti.

Rodriguez, ki je svoj aktivizem začel v Michiganu, se živo spominja, ko so vsi kolegi v njegovi nekdanji organizaciji zboleli in začeli umirati. Ko so potrebovali zdravniško oskrbo, je bilo pogosto 45 minut vožnje do najbližje bolnišnice, je dejal. In jaz sem bil edini, ki je poznal to območje.

Še vedno čuti nujnost, da bi barvnim skupnostim zagotovili dostop do najnovejših zdravljenj, za kar pravi, da je Center prednostna naloga. Takrat smo lahko bili le reaktivni, pravi. Zdaj lahko sodelujemo s skupnostjo na povsem drugačen način.