Za temnopolte in latino moške je AIDS še vedno kriza

Če bi razmišljali o največjih težavah, s katerimi se danes sooča globoki jug, bi marsikdo prišel do zaključka, da je bolezen ena izmed njih. Toda z najvišjo stopnjo okužb s HIV v 21 metropolitanskih območjih je jug v središču epidemije, ki predstavlja 54 odstotkov novih diagnoz HIV, pri čemer se pričakuje, da jih bo prejelo 50 odstotkov queer afroameriških moških in 25 odstotkov moških iz Latinske Amerike. HIV diagnosticirajo v življenju.



Obstaja nešteto združljivih dejavnikov, ki prispevajo k tej večstopenjski težavi: neustrezna zdravstvena infrastruktura, ki ne koristi revnim skupnostim, zlasti revnim barvnim skupnostim; ekonomske razlike v tem, kdo si lahko privošči zdravljenje; zakonodaja za druge HIV-pozitivne osebe in širšo skupnost LGBTQ+; premik v prizadevanjih za zagovorništvo LGBTQ+, ki temelji na ideji, da je epidemije aidsa konec; in pomanjkanje izobraževanja o preprečevanju in prenosu, ki se zgiba v večji splošni problem stigme.

Matthew Pagnotti, direktor politike in zagovorništva pri AIDS Alabama, pravi, da so družbene posledice okužbe s HIV ena največjih ovir, s katerimi se srečujejo HIV pozitivni ljudje. V naši regiji, kjer obstajajo homofobija, institucionalni rasizem in pomanjkanje celovite spolne vzgoje, je lahko obravnavanje ponotranjene stigme in travme, ki izhajata iz teh izkušenj, dejavnik pri neupoštevanju zdravljenja, pojasnjuje Pagnotti.



Tony Christon-Walker, HIV pozitiven Afroameričan, ki je tudi direktor preventive in skupnostnih partnerstev pri AIDS Alabama, pojasnjuje ovire, ki jih je krščanska verska skupnost ustvarila, zlasti z molkom pretežno Afroameričanov. cerkve, da bi zavzeli stališče do tega vprašanja. Afroameriška cerkev je bila vedno v ospredju številnih vprašanj državljanskih pravic, a ko gre za HIV, ne naredijo popolnoma nič bistvenega, pravi Christon-Walker. Dovolili vam bodo govoriti o aidsu, ne morete pa govoriti o kondomih ali seksu.



Cerkev je imela zapleteno zgodovino s svojim pristopom do LGBTQ+ posameznikov: 45 odstotkov in 46 odstotkov črnopoltih in latino-protestantskih kristjanov nasprotuje istospolnim porokam. Javni inštitut za raziskave vere . Mnogi kristjani podpirajo idejo, da je HIV/AIDS božja kazen za LGBTQ+ posameznike, čeprav so nekatere verske skupnosti prevzele dejavnejšo vlogo pri zagovarjanju, kot kažejo Nacionalni teden molitve za zdravljenje aidsa , ustanovljeno leta 1989, ki vključuje tudi kampanje ozaveščanja o aidsu. Porast izobraževanja o abstinenci v 90. letih prejšnjega stoletja zaradi zakona o družinskem življenju abstinence iz leta 1996 je vključeval omejevanje ali preklic financiranja organizacij, ki so spodbujale celovito spolno izobraževanje ali zagotavljale informacije o splavu. Zaradi tega so administratorji zavrnili govor o kondomih in vprašanjih LGBTQ+, saj so se bali izgube sredstev za preventivne programe, ki so imeli obsežne posledice, katerih družbena škoda je imela resne fizične posledice za bolezen.

Leta 1981 se je začela epidemija HIV/AIDS-a po ugotovitvah CDC o petih primerih pljučnice pnevmocistis pri več gejevskih belih moških s sedežem v Los Angelesu. Primere, ki so sledili tem začetnim, sta zbolela gej Afroameričan in heteroseksualec Haitija. Pionirski zdravnik za HIV/AIDS Michael Gottlieb, MD, ki je objavil poročilo CDC, v svoje ugotovitve ni vključil primera geja Afroameričana. Kot je navedeno v Revija New York Times , Gottlieb je dejal, da za primer ni izvedel, dokler poročilo ni bilo dokončano, in da takrat ne bi mislil, da je pomembno. Obžaloval je, da primera ni vključil v retrospektivo, rekoč, menim, da bi to lahko spremenilo med geji temnopoltih moških.

Nekateri miti, ki so se gneli v temnopolti skupnosti, so privedli do manjšega poudarka na potrebi po dostopu in zdravljenju gejev in biseksualnih temnopoltih moških. Eden takih primerov je strah pred moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM), ki se ne identificirajo nujno kot geji ali biseksualci ali kot pogosto grobo omenjajo moški na nižji ravni v temnopolti skupnosti. Avtor, kontroverzna osebnost in samooklicani človek na nižji ravni J. L. King je koncept predstavil glavni javnosti z nastopi v oddaji The Oprah Winfrey Show in v svoji knjigi iz leta 2004, On the Down Low: Potovanje v življenja poštenih temnopoltih moških, ki spijo z moškimi , ki ohranja idejo, da moški, ki na skrivaj imajo spolne odnose z drugimi moškimi, škodujejo in okužijo temnopolte ženske z virusom HIV.



Nacionalno priznani epidemiolog in nekdanji višji svetovalec za politiko nacionalne strategije za HIV/aids predsednika Baracka Obame Greg Millett pravi, da je težava tega pojma v tem, da črnce napačno razume kot plenilce, ki hodijo naokoli in okužijo temnopolte ženske z virusom HIV. Medtem ko sem bil v CDC, smo si ogledali podatke za moške, ki spijo z moškimi in ženskami. Ne glede na raso ali etnično pripadnost je veliko manj verjetno, da bodo imeli HIV v primerjavi z geji, pojasnjuje Millett. To je zato, ker ti moški pogosteje uporabljajo kondome med analnim seksom, imajo manj moških spolnih partnerjev in se manj verjetno ukvarjajo z dejavnostmi, ki bi lahko prenesle HIV. Zato je žalostno, da sta Oprah Winfrey in New York Times ker s tem ni bilo povezanih podatkovnih točk.

Gejevski in biseksualni latino moški se soočajo z edinstvenimi ovirami pri dostopu do oskrbe, ker je takšno oskrbo pogosto ogroženo zaradi rasizma, jezikovnih ovir in stališča proti priseljevanju. Jeremiah Johnson je HIV pozitiven in koordinator za sodelovanje v skupnosti pri Treatment Action Group, raziskovalnem možganskem centru, ki se ukvarja z zdravljenjem tuberkuloze, HIV in hepatitisa C. Pravi, da proti-priseljevanje Donalda Trumpa ne vzbuja vere v nobeno osebe brez dokumentov, ki upajo na dostop do oskrbe. Opaža, da tudi ni bilo veliko raziskav o pobudah za zdravljenje skupnosti brez dokumentov in migrantov.

Glede na res občutljive pogovore o zadevah, ki so zelo stigmatizirane, ne želite imeti opravka z ljudmi, ki komaj rečejo »zdravo, kako si?« v vašem jeziku, ko se morate pogovarjati o analnem seksu, Johnson pojasnjuje. Opozoril je tudi, da je pri svojem delu naletel na zelo malo marketinških ali informativnih materialov, napisanih v španščini za protivirusno zdravilo za preprečevanje virusa HIV PrEP.

PrEP, ki je bilo izdano leta 2012, prvo zdravilo za preprečevanje okužbe s HIV pred izpostavljenostjo, ki ga je odobrila FDA, je bil prelomni dosežek za javno zdravje v zvezi z virusom HIV, čeprav se strokovnjaki strinjajo, da prihod zdravila na trg ni nujno pomenil dostop za barvne skupnosti. . Razlogov za to je več, kot so cenovna dostopnost, nepripravljenost farmacevtskih podjetij, da bi zdravilo tržila širokemu občinstvu, in stigma, povezana z jemanjem zdravila. Študija, ki jo je izvedel Nacionalni inštituti za zdravje ugotovili, da mnogi posamezniki menijo, da je PrEP namenjen promiskuitetnim osebam in spodbuja spolne odnose brez kondomov.



Truvado, blagovno znamko za PrEP, je sintetiziral in proizvedel farmacevtski velikan Gilead Sciences. Toda podjetje se je soočilo kritiko za cene zdravil, saj naj bi PrEP stal do 1300 $ na mesec za posameznike v skladu z zakonom o dostopni oskrbi. Gilead ima program zdravstvene pomoči, ki je odprt za posameznike, ki niso zavarovani in zaslužijo manj kot 55.990 $ na leto. Program ne zajema zahtevanih obiskov zdravnika ali laboratorijskega dela, ki je obvezna za PrEP, ampak samo zdravilo. Nekateri načrti zakona o dostopni oskrbi so upravičeni tudi do doplačila do 3600 USD letno pri Gileadu. Glede na njihovo sporočilo za javnost v četrtem četrtletju 2016 je Gilead Sciences v letu 2016 prinesel 6,6 milijarde dolarjev za protivirusna zdravila - kar vključuje Truvada PrEP.

Tudi če bi se Zakon o dostopni oskrbi v celoti izvajal v vseh državah brez omejitev, bi visoka cena Truvada PrEP še vedno obremenjevala zasebne in javne zavarovalnice, ki bi nato uveljavile dolgotrajne zahteve za avtorizacijo. Zahteve za avtorizacijo se razčlenijo na posameznike, ki mesečno ali trimesečno izpolnjujejo obremenjujoče količine papirja, kar po Johnsonu in nedavnih poročilih Treatment Action Group nima nobenega namena, razen da posameznike odvrača od prijave za zelo draga zdravila, kar je finančno breme za nekatere zavarovalnice. niso pripravljeni na želodec.

Končali smo v bermudskem trikotniku političnih vprašanj, ugotavlja Johnson. Najprej je tu vprašanje stroškov. Pritiskati moramo na Gilead, da zagotovimo, da ne napihujejo stroškov Truvada PrEP, da ne obremenjuje sistema. Nato gremo k zasebnim zavarovalnicam, da se prepričamo, da ne izvajajo diskriminacije, in nato vlado, da uredi te subjekte ... tako da na koncu ves čas skačemo med temi tremi močnimi subjekti in ne pridemo daleč.



Z zveznim proračunom Trumpove administracije, ki naj bi zmanjšal 186 milijonov dolarjev iz prizadevanj CDC za HIV/AIDS, ter z agresivnimi poskusi iste administracije, da razveljavi zakon o dostopni oskrbi, se pričakuje, da bo večina večjih dosežkov na tem področju obrnjena. Republikanski kongresniki in guvernerji proti širitvi Medicaida so še posebej pripravljeni ogroziti ključno zadnjo možnost za zdravljenje HIV, program Ryan White v okviru Medicaida, ki zagotavlja zdravljenje za vsako nezavarovano HIV-pozitivno osebo, ki jo potrebuje.

Toda tudi če ACA ne bi bila ogrožena, bi še vedno obstajal problem zdravstvene infrastrukture, nedavne ugotovitve šole za javno zdravje John Hopkins Bloomberg navajajo, da bi morala vlada v zdravljenje in preprečevanje vložiti 2,5 milijarde dolarjev. Prav tako je treba opozoriti, da Deep South prejme 100 $ manj na osebo v zveznem financiranju. To se zgodi po Pepfarju Georgea W. Busha iz leta 2003 (predsedniški načrt za pomoč pri AIDS-u), ki je povzročil 15 milijard dolarjev za pomoč tujim državam, zlasti v podsaharski Afriki.

Dobra novica je, da so aktivisti in zagovorniki agresivno pionirski pobudi, ki lahko dosežejo ogrožene skupnosti. Ameriška fundacija za raziskave aidsa (amfAR) je začela pilotirati nekatere od prvih programov, namenjenih HIV pozitivnim trans ženskam, in Treatment Action Group je nedavno začela svojo pobudo Ending the Epidemic in the Deep South, pri čemer program temelji na mobilizaciji lokalne skupnosti. .

Ideja, da HIV/AIDS ne izkorenini več življenj v skupnosti LGBTQ+, je napačna pripoved, ki jo je mogoče ponastaviti z zavedanjem in zavedanjem, da odločitve javnih uradnikov in našega vrhovnega poveljnika močno vplivajo na glavne dejavnike, ki obkrožajo HIV/AIDS, kot so zdravstvena infrastruktura, dostop in kulturne pripovedi, ki obkrožajo posameznike, ki imajo to bolezen.

Za zdaj bi osvetlitev pripovedi barvnih queer moških v skupnosti LGBTQ+ omogočila znanstvenikom, zagovornikom in politikom, da se spopadejo z naraščajočo epidemijo, ki počasi ugasne življenja ne le temnopoltih in latino moških, temveč tudi drugih marginaliziranih skupin, kot so trans in revni. ljudi. Kot velja za vsako resnično prepričljivo spremembo, se začne z oboroževanjem z dejstvi in ​​mobilizacijo skupnosti. Začne se z odporom in spoznanjem, da je boj za vsako življenje pomemben.

Genelle Levy je samostojni novinar, ki pokriva umetnost, življenjski slog, politiko in kulturo. Njeno delo se je pojavilo v Out Magazine, USA Today, Bustle, A.Side, in Logotip.